Neste artigo:
Contexto
Uma transição que começa antes do que a maioria imagina
A última menstruação costuma ser o marco que as pessoas associam à menopausa. Mas o processo que leva até ela — o climatério — começa silenciosamente anos antes, enquanto os ovários vão reduzindo gradualmente a produção de estrogênio e progesterona.
Muitas mulheres chegam ao consultório médico sem entender o que está acontecendo com o próprio corpo. Uma menstruação que atrasa sem motivo aparente, um sono que fragmenta do nada, uma irritabilidade fora do padrão. Esses sinais chegam um a um, e é fácil atribuí-los ao estresse do trabalho, a uma fase difícil da vida, à falta de tempo para se cuidar.
A menopausa em si é um evento pontual: o dia em que completam-se 12 meses consecutivos sem menstruar. O climatério, por outro lado, é o período de transição — que começa antes e segue depois desse marco. Pode durar entre 5 e 10 anos, às vezes mais. Segundo o Ministério da Saúde, a menopausa ocorre, em média, aos 48 anos no Brasil, mas há variações significativas entre mulheres.
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Foto: Vitaly Gariev / Unsplash
Diagnóstico Rápido
O que acontece no corpo durante essa fase
Tudo começa nos ovários. Com o passar dos anos, a reserva folicular — os óvulos disponíveis — vai diminuindo, e os ovários respondem cada vez menos aos hormônios que o cérebro envia para estimulá-los. O resultado é uma queda progressiva nos níveis de estrogênio e progesterona.
Esse desequilíbrio hormonal tem efeitos em cadeia. O estrogênio não age só no sistema reprodutivo: ele influencia ossos, vasos sanguíneos, pele, mucosas, sistema nervoso central e até o metabolismo. Por isso, a lista de sintomas do climatério é tão variada.
A fase inicial — chamada de perimenopausa ou pré-menopausa — é justamente quando as flutuações hormonais são mais intensas e imprevisíveis. Os ovários ainda funcionam, mas de forma irregular. É comum que, nesse período, os ciclos menstruais fiquem mais curtos ou mais longos, mais intensos ou mais escassos — sem nenhuma lógica aparente.
Um detalhe que surpreende muitas mulheres: durante a perimenopausa, os níveis de estrogênio podem subir e descer abruptamente, e não só cair. Isso explica por que alguns sintomas aparecem mesmo antes de qualquer mudança no ciclo.
Sinais mais comuns no início do climatério
Os sintomas variam muito de mulher para mulher em intensidade e frequência. Alguns surgem aos 40 anos, outros só aparecem perto dos 50. Os mais frequentes na fase inicial são:
- Irregularidade menstrual: ciclos que ficam mais curtos (menos de 21 dias), mais longos ou com fluxo diferente do habitual
- Ondas de calor (fogachos): sensação súbita de calor intenso, geralmente no rosto, pescoço e tórax, que pode durar de segundos a alguns minutos
- Suores noturnos: episódios de transpiração excessiva durante o sono, que podem acordar a mulher várias vezes
- Dificuldade para dormir: tanto para pegar no sono quanto para manter um sono contínuo
- Variações de humor: irritabilidade, ansiedade ou tristeza sem gatilho claro
- Dificuldade de concentração: sensação de névoa mental, esquecimentos cotidianos
- Ressecamento vaginal: desconforto, ardor ou dor durante a relação sexual
- Diminuição da libido: queda no desejo sexual, nem sempre acompanhada de ressecamento vaginal
- Sensibilidade nos seios
- Ganho de peso, especialmente na região abdominal
- Pele e cabelo mais ressecados
Não é necessário ter todos esses sintomas para estar no climatério. Uma mulher pode sentir apenas dois ou três deles de forma leve — e ainda assim estar em plena transição hormonal.
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Foto: Roxy Aln / Unsplash
Passo a passo
Movimento como aliado nessa fase
A atividade física é uma das intervenções com mais evidência científica para melhorar a qualidade de vida durante o climatério. E não é preciso virar atleta para colher os benefícios.
Por que o exercício ajuda tanto?
Durante o climatério, há perda acelerada de massa óssea e muscular — um processo que a queda do estrogênio intensifica. A musculação (ou qualquer exercício com carga) é a principal ferramenta para frear essa perda. Além disso, o exercício físico regular melhora o sono, reduz a intensidade dos fogachos em algumas mulheres e tem efeito direto no humor ao estimular a liberação de serotonina e endorfina.
O que fazer na prática:
- Musculação ou treinamento funcional com carga: pelo menos 2 a 3 vezes por semana. Exercícios como agachamento, levantamento terra, remada e supino preservam massa muscular e óssea.
- Caminhada ou exercício aeróbico moderado: 150 minutos por semana é a recomendação das principais diretrizes. Dividido em 5 dias, dá 30 minutos por dia — perfeitamente factível.
- Yoga ou pilates: contribuem para a flexibilidade, equilíbrio e, segundo alguns estudos, para a redução da ansiedade e melhora do sono.
O ideal é que a rotina seja construída com um profissional de educação física, especialmente se houver histórico de osteoporose, dores articulares ou condições cardiovasculares. Forçar exercícios de alto impacto sem base de condicionamento pode gerar lesões — e o efeito contrário ao desejado.
Para quem esse conteúdo é mais relevante
Se você tem entre 40 e 55 anos e percebeu mudanças no ciclo menstrual ou nos padrões de sono, humor e energia — mesmo sem diagnóstico formal —, este artigo foi escrito para você.
Também é útil para mulheres mais jovens que passaram por menopausa precoce (antes dos 40 anos), seja de forma natural, seja como resultado de cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Nesses casos, os sintomas são semelhantes, mas o manejo pode exigir atenção redobrada — especialmente em relação à saúde óssea e cardiovascular.
Parentes e parceiros de mulheres nessa fase também se beneficiam de entender o que acontece biologicamente. Muito do sofrimento no climatério vem do isolamento e da falta de acolhimento. Compreender que uma oscilação de humor ou um episódio de insônia pode ter raiz hormonal — e não psicológica ou comportamental — muda completamente a dinâmica das relações.
Quando procurar um médico sem esperar
O climatério em si não é emergência. Mas alguns sinais pedem avaliação médica com mais urgência:
- Sangramento uterino irregular intenso ou após um ano sem menstruar: pode indicar alterações no endométrio que precisam de investigação
- Fogachos muito frequentes e debilitantes: existem tratamentos eficazes — não é necessário sofrer em silêncio
- Depressão ou ansiedade persistente: o climatério pode desencadear ou agravar transtornos de humor que precisam de suporte especializado
- Dor pélvica ou dispareunia intensa: ressecamento vaginal grave pode ser tratado com opções locais de baixo risco
- Sintomas urinários recorrentes: urgência miccional, infecções urinárias frequentes e incontinência leve são comuns, mas tratáveis
- Perda óssea: queda do estrogênio acelera a osteoporose — a densitometria óssea é um exame importante nessa fase
A ginecologista ou o médico de família é o ponto de partida. Em casos mais complexos, uma endocrinologista especializada em saúde da mulher pode ser consultada. A terapia hormonal da menopausa (THM) não é indicada para todas as mulheres, mas para aquelas com sintomas moderados a graves, pode ser uma opção segura quando avaliada individualmente.
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Tire suas dúvidas
Com que idade o climatério geralmente começa?+
Não há uma idade exata. A maioria das mulheres começa a notar sinais entre os 40 e 45 anos, mas há casos documentados de início aos 38 ou tão tardio quanto os 55. A genética tem influência: se a mãe entrou na menopausa cedo, há maior probabilidade de a filha também seguir esse padrão.
É possível engravidar durante o climatério?+
Sim. Até que se completem 12 meses sem menstruação, a gravidez ainda é possível — mesmo com ciclos irregulares. Ovulações isoladas podem ocorrer mesmo quando os ciclos já estão espaçados. Mulheres que não desejam engravidar devem manter contracepção adequada e conversar com o ginecologista sobre as melhores opções para essa fase.
Os fogachos duram quanto tempo?+
A duração varia muito. Estudos mostram que, em média, os fogachos persistem por cerca de 7 anos — mas há mulheres que os têm por mais de 10 anos e outras que mal chegam a senti-los. A frequência e intensidade costumam ser maiores nos primeiros 2 a 3 anos após a menopausa.
Dieta tem impacto nos sintomas do climatério?+
Tem, sim. Uma alimentação rica em cálcio e vitamina D ajuda a proteger os ossos. Reduzir cafeína, álcool e alimentos muito condimentados pode diminuir a frequência dos fogachos em algumas mulheres. Manter o peso saudável também importa: o tecido adiposo produz uma forma de estrogênio (estrona), e o excesso de gordura abdominal está associado a maior risco cardiovascular nessa fase.
A terapia hormonal é obrigatória para todas?+
Não. A terapia hormonal da menopausa é uma opção terapêutica indicada para mulheres com sintomas moderados a intensos e sem contraindicações específicas — como histórico de câncer de mama hormônio-dependente, trombose ou doença cardiovascular ativa. Para quem tem sintomas leves ou prefere não usá-la, há estratégias não hormonais que ajudam bastante. A decisão deve ser individual, tomada com o médico após análise de riscos e benefícios.
Ciência
- Ministério da Saúde do Brasil. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. Brasília, 2016.
- Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Manual de Orientação em Climatério, 2023.
- The NAMS 2022 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The Menopause Society. Menopause, 2022.
- Harlow SD, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause, 2012.
- World Health Organization (WHO). Research on the Menopause in the 1990s. Geneva, 1996.
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